白癜风怎么得 http://m.39.net/pf/a_4943370.html

医师简介

项露赛

主治医师，医院正畸科医师

现任中华口腔医学会正畸协会（COS）会员

世界正畸联盟（WFO）会员

国际牙科研究协会（IADR）会员

医院感染控制与管理专业委员会青年委员

患者信息

姓名：李XX

性别：女

出生日期：-12-18

年龄：21岁

职业：学生

初诊时间：-2-22

病例信息

主诉：面型前突，要求矫正

现病史：面型前突10余年

既往史：

1.否认系统性疾病史

2.否认药物食物过敏史

3.否认传染病史

4.否认不良口腔习惯史

家族史：否认家族中有类似疾病史

面相检查

正面观

?面部左右基本对称

?面部高低比例不协调面中三分之一过长

?面部宽度比例不协调眼距过宽

?唇闭??紧张

?上唇及颏部皮肤紧张

?下唇稍外翻

正面微笑相

?无露龈笑

?微笑时上唇皮肤紧张

?颏部皮肤紧张

侧面观

?凸面型高角型

?下颌发育不足颏唇沟浅

?颏部皮肤紧张颏部发育不足颏下线短

口腔检查

治疗前口内相

咬合关系分析

?矢状向

双侧磨牙中性

尖牙远中

上下前牙唇倾

前牙覆盖正常

?水平向

后牙基本正常

下颌中线偏左1mm

上下牙弓窄

?垂直向

前牙覆合正常

Spee曲线平直

?牙齿形态、数目和结构正常

?上颌牙弓尖圆形

?下颌牙弓卵圆形?上牙弓轻度拥挤?下牙弓中度拥挤

口外检查

?TMJ

双侧髁突动度基本一致

关节区无压痛

未闻及弹响和杂音

开口型“?”

开口度正常

曲断片分析

头影测量片分析

诊断

?安氏I类

?骨性II类

?高角

?垂直生长型

问题列表

口外

?凸面型

?下颌后下旋转

?上唇前突

?下唇外翻

?颏部皮肤紧张

?颏部发育不足

?颏下线短

口内

?尖牙远中关系

?下颌spee曲线稍陡峭

?上下切牙唇倾

?下牙列轻度拥挤

治疗目标

计划

治疗目标

?内收上下牙列，正畸术后根据脸型变化决定是否行颏成形术，获得协调美观的外貌

?咬合达到Andrew’ssixkeys要求

治疗计划

?拔牙矫治，拔除，种植支抗内收上颌牙列，直丝弓滑动法关闭下颌间隙，控制垂直向，避免颌间牵引，通过垂直向控制和肌肉功能训练实现下颌骨逆时针旋转，改善患者脸型。?上颌采用14CuNiti、14x25CuNiti丝排齐整平、在19x25Niti丝上通过种植支抗分步法内收上前牙，下颌采用14CuNiti、14x25CuNiti丝排齐整平牙弓，在19x25Niti丝上分步法内收下前牙。?上下颌采用19x25Niti丝进一步修整牙弓形态，关闭剩余间隙。?精细调整。

治疗过程

-11-10

治疗9个月

-9-10

治疗19个月

-11-5

治疗21个月

间隙全部关闭，开始进行上颌牙齿转矩调整

-3-11

调整四个月后

拆除全口矫正器，矫正时间共25个月

治疗结果

正畸治疗后面相

正畸治疗后微笑相

正畸治疗前后面相对比——正面观

正畸治疗前后面相对比——3/4面相

正畸治疗前后面相对比——侧面观

正畸治疗后曲面断层片

牙根平行排列

治疗后头颅侧位片

正畸治疗后头颅侧位片对比

??平面逆时针旋转

正畸治疗后头颅侧位片描记图

正畸治疗后头颅侧位片描记重叠图

年4月15日患者行颏成型术

术后头颅侧位片对比

-7-3

正畸保持4个月

颏成型术后3个月

治疗前后面相对比——正面观

治疗前后面相对比——3/4面相

治疗前后面相对比——侧面观

病例总结

1.垂直向控制，如何实现??平面的逆时针旋转是整个病例治疗的关键，本病例采用种植支抗，全程未使用二类牵引，避免下颌骨后下旋转；精准的托槽定位，避免的牙齿的往复运动；该病例选用了高转矩托槽，在种植支抗内收前牙时控制前牙转矩，防止舌倾，在后期精细调整是结合镍钛摇椅弓调整前牙转矩角度。2.整个病例在镍钛丝中完成，镍钛丝和牙槽骨的融合程度相对不锈钢丝要好，整个病例并未使用重力，采用Damon轻力系统完成，弓丝顺序为：14CuNiti→14x25CuNiti→19x25Niti。3.患者高角，且下颌后下旋转度数大，正畸治疗后面型得到很大改善，但颏部仍显不足，“颏成型术”成了整个病例的点睛之笔。因为患者的下颌软组织在长期前突的情况下，内收后显得比较松弛，颏成型术后，颏部前移的骨组织撑起了松弛的软组织，使脸型得到了最大的改善，获得了协调美观的外貌。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇