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在选择矫正牙齿的时候，相当一部分人都可能需要拔牙矫正；而一提起拔牙，很多人都非常害怕。
她/他们往往会问这样的问题：
1、拔牙是不是很痛？
2、奶奶说会影响寿命！
3、隔壁阿姨说会变傻！
4、邻桌张三都没拔，为啥我要拔？
5、拔了牙其余牙齿是不是会松掉？
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如何科学看待拔牙矫正呢？
1为了说明为何医生建议拔牙，要先从人类的进化开始聊起——话说北京猿人，生活在距今70万年的北京房山区周口店附近，眉脊粗壮，没有前额和下巴。
虽然脑容量只有现代人的2/3，咀嚼功能却异常发达，因此颌骨前突且牙弓宽大，还有就是几乎没有牙齿不齐。
反观现在的小鲜肉，牙齿不齐的大有人在。
原因就在于现代人随着咀嚼刺激的减小，颌骨和牙槽骨出现了退化和尺寸的减少，因此就需要拔牙才能获得排齐其它牙齿的空间。
其次，拔牙也是提升颜值的需要，重要的是前牙的位置决定了嘴唇的位置，嘴唇的位置决定了颜值的高低，因此，当前牙需要内收时，也需要拔除后面相应牙齿。
上嘴唇前突
拔除上颌两颗第一前磨牙
利用拔牙间隙，牙齿排整齐，内收龅牙
不龅的牙齿，怎么笑都好看
唇随牙动，颜值得到提升
2
既然需要拔牙，那拔牙部位有哪些选择呢？
首先，最常见的拔牙部位是第一前磨牙和第二前磨牙。
因为这两个牙齿处在前牙和后牙之间，并且外形和功能极为相似，拔除其中一颗，不会造成显著影响。同时，拔牙所提供的空间可以同时为前牙段、后牙段所利用，也就是同时解决前面后面的问题，代价最小，收益最大！
还有一个经常选择的拔牙部位是智齿，也就是俗称的“尽头牙”。因为，尽头牙实在危害重重。
首先，它的生长会使得整个牙弓往前移位，从而导致牙列拥挤，临床工作中，不少成年牙友提出牙齿越来越不整齐，这要归功于智齿。
其次，尽头牙还有可能导致第二磨牙牙根的吸收。
最为重要的是，尽头牙容易成为后牙咬合早接触点，后牙早接触容易导致关节隐患。
通过上合架，模拟咬合，发现智齿有咬合早接触点。
导致前牙不能咬合
不平衡的咬合，可能导致口颌肌群紊乱，产生颞下颌关节问题，如：开闭口弹响／关节区肌肉疼痛／夜磨牙／开闭口轨迹紊乱等等。
当然，除了上述部位以外，还有可以考虑拔除的牙齿为严重龋坏或者不健康的牙。
16岁的患者，下颌两颗第一磨牙变为残根残冠，而该患者的治疗方案需要上颌拔两颗牙，下颌拔两颗牙，且下颌有智齿的存在，故考虑拔出下颌的残根残冠。
关闭拔牙间隙
咬合关系，也得到改善
3
那么拔牙到底有没有危害呢？
应该说，只要矫正方案设计没有问题，拔牙本身不会导致任何危害。
首先，拔牙肯定不会伤害“神经”。牙齿的里面的神经属于神经末梢，因此，对邻牙或者其它神经不可能造成任何影响。
其次，拔牙不会导致“稀牙露缝”。前面说过，拔牙正是为了提供牙齿拥挤的缝隙，合理的拔牙方案并不会遗留缝隙。
至于影响寿命以及变傻更是江湖传说。运气不好的时候喝水也会被呛到，难道这就能说明不该喝水吗？
当然
随着正畸矫治技术的发展以及人们对于审美以及矫治标准的变迁，拔牙矫治的比例也处于波动之中。
比如，种植体支抗的应用可以通过推磨牙向后获得牙齿排齐的空间。
比如，隐形矫治更是在非拔牙矫治方面有更为确定的控制。
比如，对于儿童我们可以通过早期扩弓和推磨牙向后获得更多的排牙空间。
扩弓2个月
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只是，这些方式都有一个度。很多时候该拔牙时还是得拔牙以获得完美、稳定的矫治结果。
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张翼正畸工作团队
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