什么是地包天？

看看咱们教科书中朱元璋的图片，那就是典型的“地包天”丑相。

当我们牙齿正常咬合时，上前牙位于下前牙前面，如果咬合时下前牙位于上前牙前面，叫做“前牙反合”，俗称“地包天”。

“地包天”常常导致面部凹陷，影响个人仪表，正常社会交往受到影响，容易导致不敢笑、不自信等心理问题。还会导致口腔功能异常，如咬合创伤、咀嚼功能大大降低，进而影响食物吸收及消化不良等胃肠道疾患，危害全身健康。

我院口腔科主任王丽艳博士表示，“地包天”影响青少年身心健康，家长要高度重视。

王丽艳博士解释说，“地包天”形成的原因复杂多样，有遗传性因素，也有后天原因。其中有些病因值得家长注意：乳磨牙龋坏影响咀嚼，或造成多数乳磨牙早失，患儿被迫用前牙咀嚼，下颌逐渐向前移，长期以往形成下颌前突。因此乳磨牙龋坏应及早治疗。

还有婴儿时期“躺着喂养”，导致婴儿不自觉地下颌前伸，也是形成地包天的一个因素，因此新手妈妈要养成良好的喂养习惯。

“地包天”是一种错合畸形，要尽早就医，及早干预，避免畸形加重。反合分三种，牙性反合、功能性反合、骨性反合。如果不进行治疗，上颌骨因长期生长受阻，就会由牙性或功能性反合形成骨性III类反合，随年龄增长凹面型会越来越严重，治疗也越来越难。除了通过矫正使牙齿排齐，还要等成年后进行正颌手术，才能使脸型变得正常。

因此，“地包天”的治疗，主张早发现早治疗。王丽艳博士在矫正儿童反合方面具有丰富临床经验，由她发明的磁力矫治器获得国家专利，该矫正器解决了处于替牙期（乳牙松动或脱落而恒牙未完全萌出时期）患者其它矫治器难以在口内获得固位稳定的难题，在患者骨性反合早期即可进行治疗，获得很好的治疗效果。

乳牙期（6岁以前）：牙性和功能性原因较常见，骨性因素很少，常常采用简单活动矫治器解除前牙反合，促进上颌发育，同时防止孩子因反牙合导致的自卑或其他心理发育障碍。最佳治疗时间3~5岁，疗程一般2到5个月。

替牙期（6~12岁）：对于功能性反合，治疗目的与乳牙期相同。对于骨性反合患者，如果是上颌发育不足，多行前方牵引，若是下颌过度生长，则矫治难度较大，因为很难抑制下颌向前生长，此类患者反合解除后，必要时使用颏兜抑制下颌过度生长。

恒牙早期(12岁左右)：即使起初是功能性反合，此时期或多或少伴有骨性畸形。恒牙期颌骨和牙合发育大部分已完成，前方牵引移动上颌骨的作用有限。骨性畸形轻者可以矫正牙齿，掩饰已存在的骨畸形。严重骨性畸形者或对面型美观要求较高者需要成年后正畸正颌联合治疗，可以定期观察，等待手术期到来先进行术前正畸治疗。

成年后：成人患者不能通过生长改良来矫治，要改善面型，只能通过正畸正颌联合治疗，来延长后缩的上颌骨或缩短前突的下颌骨。

王丽艳博士提醒家长，“地包天”的治疗，越早治疗越简单，效果也越好。虽然也存在复发的可能，但不能因为有可能复发而不治疗，因为耽误治疗会使后期畸形更加复杂、治疗难度更大。如果发现孩子“地包天”，请尽早带去正规医疗机构找正畸医生咨询！

来源：口腔科

编辑：宣教科全媒体编辑部

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