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Hi，大家好，我是团子。

上周我们和佑诺齿科的杨露医生做了一场，针对矫正缺失牙问题，二次矫正等情况，以及常见的口腔疾病等问题，让医生进行了一对一的专业解答。

因为一些小伙伴没赶上直播，特此做一篇答案梳理，给大家参考～

01/缺失牙后期一定要种植吗？

02/为什么每天刷牙我依旧有蛀牙？

03/为什么整容垫下巴后，大多数正畸医生不愿意帮我做矫正？

04/我的牙医和隐形牙套厂方给的方案出入很大，该听谁的呢？

05/牙齿矫正完之后，过小牙可以先用补牙的方式修复吗？

06/露龈笑一般是什么原因引起的，应该怎么解决呢？

07/牙槽骨萎缩了应该怎么办？

08/如果异地做隐适美的话，可以多久复诊一次呢？

09/牙釉质有轻微裂纹可以进行牙齿矫正吗？

/牙齿脱矿怎么解决？

/如果因为咬合问题长期单侧咀嚼会导致大小脸吗？

/矫正期间牙齿变敏感属于正常现象吗?

/男生戴隐形牙套会有牙套脸吗?

/一般咬合调整是在收缝完毕之后的吗？

/金属托槽做完的效果和数字化设计后做完的效果会有差距吗？

/单侧拔牙的多吗？效果如何？

/目前快22岁，做三次矫正有哪些风险？

/阻生智齿一定要拔吗？

/牙齿二次矫正，年老之后会松动吗？

/矫正会造成牙齿松动吗？为什么摘牙套后要戴保持器？

/不拔牙治疗牙齿外突的效果如何？

/20岁左右戴牙套，保持器是要戴多久呢？

01/缺失牙后期一定要种植吗？

答：是的，因为当某一颗牙齿或者多颗牙齿的缺失，那么长时间没有得到恢复，会造成邻牙隔壁的牙齿倾斜，还有上牙的一个伸长，那么久而久之将这个空间占的越来越小。

当我们牙齿出现角度倾斜不正常的时候，会影响我们的咀嚼功能，甚至是美观，所以缺失牙之后一定需要种植。

02/为什么每天刷牙我依旧有蛀牙？

答：首先就是刷牙的质量并没有得到保证，那么我们一般刷牙要三分钟，然后我们每一次刷的质量要得到保证，时间也要得到保证。我们一般采用的是巴士的刷牙法，就是将牙刷的刷毛朝向牙龈的位置，然后竖着旋转的朝颌面，就是我们的牙齿的一个尖端的部分进行刷，这样我们的质量有所保证，就可以降低患蛀牙的一个风险。

大家可以定期的进行氟化物的一个处理防龋，其实是很简单的一个东西，一个泡沫里面含有氟，那么我们咬在上面的话，大概一分钟的时间，这样就会对我们的牙齿的防龋功能产生了一定的效果。建议大家一年可以做一次，小孩子的话可以半年做一次。

03/为什么整容垫下巴后，大多数正畸医生不愿意帮我做矫正？

答：垫下巴的主要的一个原因就是因为我们下巴发育的不够，通常会说下巴后缩，然后大家才会去垫下巴，来弥补我们下颌一个发育的不足。那么这个时候下颌其实已经发生了变化，侧面整个的一个审美平面也发生了变化。

正常来讲，应该先将牙齿的突度先收回去，然后才进行去垫下巴，这样从审美平面来讲是比较准确的。因为在做矫正之前，正畸医生会进行一些数据测量，会测出来上颌下颌突度是多少，根据病因整个的可以收回来多少。这个时候如果下巴颏部已经发生了变化，所以对于嘴突来讲，我们回收的量可能会受到一个限制，因为还要参考下巴颏这个位置。

所以建议大家还是要先将牙齿矫正结束以后，前牙的突度改善结束，我们在才去垫下巴会更加的准确，而且从审美来讲的话，审美平面会更加的理想。

04/我的牙医和隐形牙套厂方给的方案给的方案出入很大，该听谁的呢？

答：厂方跟医生两方面来讲的话，还是建议多听医生的，因为毕竟医生是临床经验比较丰富，而且在临床上有对您的一个情况进行了一个详细的检查跟测量分析。

所以医生的方案我觉得会更加准确一些。那么厂方其实只是给一个建议，因为他毕竟在我们幕后，那么其实对患者的具体的情况不是特别了解。

05/牙齿矫正完之后，过小牙可以先用补牙的方式修复吗？

答：牙齿矫正结束之后，其实对于贴面过小牙这个问题，医生会将牙齿的左右留出充足的间隙，以便于我们以后做贴面有充足的空间来恢复。

如果暂时不打算做贴面的话，也可以用树脂补牙的方式来进行临时性的修复，但是有一个问题，就是没有一个很好的固位会比较容易脱落，还有其实最关键的是我们只要把间隙维持住，也可以通过戴保持器的一个方式来进行控制维持间隙。

06/露龈笑一般是什么原因引起的呢，应该怎么解决呢？

答：其实露龈笑的原因有很多种，有的是因为牙齿本身的高度发育的比较小，所以牙龈覆盖的也比较多种。第二个就是深覆合，上牙盖的下牙比较多，所以上前牙暴露的比较长，那么牙龈随之也就暴露的比较多。

还有可能是因为上前牙比较突，上唇发育的相对来讲比较短，这样的话也会造成露龈笑。

露龈笑解决的话，其实可以通过牙齿矫正进行改善，那么主要是要看露龈笑的一个程度，还有原因，根据原因来分析，才能有一个比较明确的解决方案。我们可以通过牙齿矫正，将比较深的咬合打开，随之牙齿的一个抬高，牙龈也会上去，那么这样的话就可以改善露龈笑

如果重度的露龈笑矫正结束之后，还是想改善，可以通过牙冠延长术，还有贴面来一起配合，可以完全解决。

07/牙槽骨萎缩了应该怎么办？

答：想矫正牙齿的话，要看骨量有多少，如果很不足的情况下，可能要先进行一个骨组织的增量术，然后使牙槽骨的高度满足了之后，我们才进行矫正，这样会比较安全一些。

08/如果异地做隐适美的话，可以多久复诊一次呢？

答：异地做隐适美的话，要跟医生充分的沟通，要把什么时间复诊来充告诉医生，这样的话医生在设计方案的时候，会将牙齿要处理的一个进度会与时间相匹配。

如果距离比较远，长期不能复诊的话，我建议大家2~3个月要跟医生进行一次远程的复诊，可以通过视频的手段跟医生进行远程的复诊，如果有问题可以随时的进行一个控制。

09/牙釉质有轻微裂纹可以进行牙齿矫正吗？

答：牙釉质有轻微的裂纹，通常叫做牙隐裂，牙隐裂是一个比较常见的现象，因为平时可能有咬合的一些问题，或者是有些朋友爱吃比较硬的东西，可能牙齿上会出现这种轻微的裂纹，也是属于一种正常的现象，是可以进行牙齿矫正的。

/牙齿脱矿怎么解决？

答：牙齿脱矿一般要看它的严重程度，如果轻度的脱矿的话，其实可以定期的使用氟化物，比如说用含氟的牙膏来进行刷牙，还可以定期的到门诊来进行一个氟化物的抗龋的处理。

如果脱矿比较严重的话，可能要进行再矿化治疗，我们主要是用渗透树脂来进行一个再矿化的治疗，后期的话改善还是很明显的。

如果牙齿脱矿的话，那么在刷牙的过程中要格外的认真，因为牙齿脱矿本身就是蛀牙的一个前兆了，所以要更加的仔细注意口腔卫生。

/如果因为咬合问题长期单侧咀嚼会导致大小脸吗？

答：大小脸的话最明显的一个原因就是因为单侧咀嚼吃东西造成的。那么视情况还有时间，时间越久，大小脸越明显，所以如果有这个习惯的话，首先建议要赶紧的把这个问题改过来。

那么还有就是要进行一个牙齿检查，一侧吃东西是有一定的原因的，比如说一边的咬合不好，另一边的咬合又比较好，我们在没有意识的情况下就会喜欢用好的一边来进行吃，所以根本的原因是要把咬合问题调整好，才会彻底的解决。

/矫正期间牙齿变敏感属于正常现象吗？

答：牙齿矫正期间，牙齿本来就是会出现一些敏感的状态，那么医生会建议尽量少吃一些过冷过热的来进行刺激，特别是冷的冰的，那么对于这种温度的一个刺激，个别牙或者是大部分的牙齿会产生一个敏感的现象，这个都属于正常的。当牙齿矫正结束以后，其实是会缓解的。

/男生戴隐形牙套会有牙套脸吗？

答：其实牙套脸是不分男生还是女生的，牙套脸的原因有很多种，比如说我们矫正期间一个体重的下降，那么下降之后也会出现牙套脸，还有在矫正期间要定期的进行咬肌的一个训练，比如说硬的东西我们要正常的去吃，还有我们矫正中要多咬咬胶，也是可以帮助预防牙套脸的。

/一般咬合调整是在收缝完毕之后的吗？

答：一般咬合调整的话确实是在收缝完毕之后，也就是说快到结束的时候，快到结束的半年可能是咬合调整的时期。

/金属托槽做完的效果和数字化设计后做完的效果会有差距吗？

答：金属托槽跟数字化的区别还是蛮大的，首先数字化是定制的一个牙套，是经过一个力学平台测算以后，每一颗牙的情况不同，所需要的角度也是不同的，所以我们会根据每一颗牙的需要来进行一个角度的调节。

金属托槽的话其实就不是定制的，在出厂之前所有的角度都是已经被设定好的，它可以用于大部分的人，但是精确度却是不够的，整个的精确度还是差异蛮大的。

/单侧拔牙的多吗？效果如何？

答：单侧拔牙在医生方案设计当中也是比较常见的，但是单侧拔牙其实要慎重一点，主要考虑的原因是很多的，比如说我们的上颌中线偏偏得很多，没有对齐，那么可能选择把单独的一颗牙为了对齐中线，那么这样的方案是可以的。

单侧拔牙是比较容易产生中线偏斜的。如果在中线正的情况下，那么中线如果本身就是歪的，这样为了拔单侧的牙来纠正中线，这种方法是比较常见的

/目前快22岁，做三次矫正有哪些风险？

答：第三次牙齿矫正的话，术前我们要比较谨慎一点，要进行对您整个的牙根还有一个骨头状况的评估，那么我们需要拍ct，还有一个x光片，整个进行一个详细的测量之后，如果说没有问题的情况下，是可以进行第三次矫正的。

但是第三次矫正的时候，我们可能要注意的牙套的力量要更加的轻柔，这样的话对整个牙根和牙槽骨的一个移动才是比较安全的。

还有整个的矫正时间速度不能过快，也是一样，同样考虑到牙根和牙槽骨的一个安全性。

/阻生智齿一定要拔吗？

答：阻生智齿如果不疼的话，我们还要看它的角度，如果横着长的话，其实从健康的角度还是建议早一点拔掉会更好一点。

因为长期的横着躺着的话，对前牙是一个顶的力，这样的话容易把前牙顶得越来越歪，但是也要参考它的整个的状态，比如说特别深风险很大的话，那么这个时候我们就要评估风险跟带来的利益，这两方面哪一个占的更多，可能我们更偏向于哪一个。

/牙齿二次矫正，年老之后会松动吗？

答：老了之后牙齿松动跟我们矫正的次数是没有太大的关系的，因为牙齿松动主要的原因是因为牙周病造成的，只要我们认真维护好口腔卫生的状态，认真刷牙，那么没有牙周病，牙槽骨没有得到破坏，高度没有下降，那么整个牙齿其实稳固性是没有问题的。

/矫正会造成牙齿松动吗？为什么摘牙套后要戴保持器？

答：牙齿矫正的过程中会出现轻度的一个松动，因为牙齿只有松才会移动。摘了牙套之后，我们是需要佩戴保持器的，因为牙齿移动到一个新的位置，它周围的骨头并没有改建完毕，这个时候牙齿一旦失去我们牙套原来的一个控制的力量，就会进行一个向原来方向的回位。

我们经过长期的一个佩戴保持器，就可以让牙根周围的骨头进行改建，当改建完成之后，那么周围骨头骨密质增加，他的牙齿的位置就会固定到新的位置

/不拔牙治疗牙齿外突的效果如何？

答：牙齿外突的话，我们是要根据严重程度还有面型来进行一个设计方案，如果前突的比较轻度的话，其实通过不拔牙矫正牙齿向后推，还有邻面去釉是可以的。

但是突度还是比较多，比较明显的话，可能还是要建议拔牙矫正，内收的幅度会比较大。

/20岁左右戴牙套，保持器是要戴多久呢？

答：保持器的话矫正结束以后，我一般会建议戴两年左右，前面一年24小时都要戴，后面一年的话可以晚上戴，主要是医生根据患者的情况来进行一个调节。

有一些个别的人的话，可能是需要时间佩戴的要更长一些，也有可能是终身都需要戴的，但是要每个患者的情况是不一样的，是要根据医生的一个经验来进行调节的。

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往期回顾

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《正畸答疑LIVE总结：什么是咬合创伤?》

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