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家长带孩子找医生矫牙，有的医生说怎么不早点来，有的医生建议再观察一段时间，有些孩子7、8岁就开始矫牙，有的要等到12、13岁，到底什么时候才是矫牙的最佳时机呢？

正畸治疗有两个主要目的，一是排整齐牙齿，调整好咬合关系，二是改善上颌骨与下颌骨、上牙床与下牙床之间的不协调，让脸形变美。

如果单纯是牙齿排列不整齐，应该在12、13岁，恒牙替换了乳牙，第二恒磨牙萌出了2/3时开始矫牙，首先，这个阶段有利于正确诊断，能够准确测量出牙齿的量与牙床的大小是否协调，从而决定需不需要拔牙；其次，这个年龄段的孩子，牙床的可塑性、适应性强，矫牙的疗程短、效果最好。

从12、13岁到20岁，身体处于青春发育期，代谢旺盛，柔和的轻力就能快速移动牙齿，是矫治单纯牙性畸形的较好时机。

过了20岁，年龄越大，移动牙齿越困难，30、40岁的成年人，由于牙床改建比较困难，只能缓慢地移动牙齿，矫牙的过程会更加漫长，牙床的改变也不可能太大。

严重地包天的手术治疗??

如果畸形是上下颌骨、上下牙床间的不协调造成的，需要通过调整骨骼改善脸形，就要尽早开始矫治，利用儿童发育高峰甚至高峰前的快速生长期，去除对生长发育不利的咬合干扰，为颌骨生长创造良好的外部环境。

如反咬合的孩子，有的在4、5岁就开始戴用简单的小导板，把上前牙排到下前牙的外面来，以免上颌骨向前、向外的生长受到下前牙的阻挡，

到了9、10岁，还要戴上特制的面具向前牵引，促进发育不足、向内凹陷的上颌骨加速向前、向外生长，避免成人后长成凹脸形。

而上颌前突的孩子正好相反，应该在9、10岁就开始戴上头帽向后牵引，阻止上颌骨过度向前生长，同时尽可能刺激下颌骨向前生长发育，以防止上牙床、上牙过分前突。

骨性畸形如果错过了发育高峰期，后续的治疗只能矫正牙齿，无法对脸形做大的改善。

头帽早期矫治上颌前突??

前牵引半年后面型变化??

孩子在换牙阶段，由于上下颌骨的发育没有到位，可能会出现一些暂时性的畸形，比如下门牙轻度的拥挤、不整齐，上门牙间有缝隙，随着生长发育，这些问题可能会自动消失或缓解，所以没有必要过早矫治。

但有些问题会影响换牙，影响上、下颌骨的正常生长，就一定要在换牙的阶段尽早解决：一是乳磨牙过早脱落，恒磨牙萌出后，向前移位，造成整个牙弓长度变短，后续换出来的牙齿就会缺乏立足之地，拥挤不齐。二是个别牙齿严重错位，比如前牙90°扭转、个别牙反合，造成个别牙早接触，整排牙没法正常咬合。三是不良习惯，常常会严重影响牙齿、颌骨发育。

比如咬下嘴唇、吃手指的习惯，会挤压上前牙、下牙床向内凹进去；口呼吸、吐舌头的习惯会造成牙弓缩窄，前牙外凸，最终导致颌骨畸形，这些不良习惯必须尽早改正。

一般说来，女孩发育比男孩早2年，矫正时间也应该提早2年开始。

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