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不拔牙矫治病例1例

●性别：女

●年龄：24

●主诉：牙突，牙不齐，咬合深

1

矫治前

初始面部软组织

正面观：

面部双侧基本对称

双侧口角正常

面下1/3高度正常

唇闭合不全

无露龈笑

颏肌紧张

上中线正

侧面观：

凸面型

双颌前突

颏部后缩

初始口内照

口内检查：

口腔卫生较差

磨牙关系：

双侧磨牙Ⅰ类关系，双侧尖牙偏Ⅱ类关系

覆??覆盖：

Ⅱ度深覆??，Ⅱ度深覆盖

牙列：

恒牙列，上牙弓卵圆形，牙弓较狭窄，下牙弓方圆形，上下牙弓不匹配，上颌Ⅰ度拥挤，下颌Ⅱ度拥挤

初始曲面断层片

全口30颗牙，下颌38，48近中阻生

矫治目标：

1.排齐牙齿

2.改善侧貌面下1/3凸面型的形态

3.前伸颏部，改善颏部形态

4.调整上下颌中线，对齐中线

5.改善上下牙弓形态

6.建立良好咬合关系

矫治计划：

1.使用非凡禾禾的蓝宝石单晶托槽

2.不拔牙矫治

3.上颌采用1.4*10mm钛合金种植支抗钉，下颌采用1.5*10mm不锈钢种植支抗钉帮助内收上下前牙

2

治疗过程

口内阶段照（年09月）

上颌：0.*0.ss，长牵引钩，种植支抗（1.4*10mm钛合金），g恒力拉簧

下颌：0.*0.ss，种植钉（1.5*10mm不锈钢），g恒力拉簧拉尖牙向远中，3-3橡皮链连扎

口内阶段照（年04月）

上颌：0.*0.ss，长牵引钩，种植支抗（1.4*10mm钛合金），g恒力拉簧

下颌：0.*0.ss，种植钉（1.5*10mm不锈钢），g恒力拉簧拉尖牙向远中，3-3橡皮链连扎，上下颌双侧56垂直牵引，调整咬合

3

矫治结束

矫治结束面部软组织

正面观：

面部双侧基本对称

双侧口角正常

面下1/3高度正常

唇自然闭合

颏肌正常

侧面观：

直面型

上颌内收

颏部前伸

矫治结束口内照

矫治结束：

上下牙列整齐，牙弓卵圆形，上下牙弓匹配，前牙达到正常覆??覆盖，尖牙磨牙Ⅰ类关系

矫治结束曲面断层片

矫治结束头颅侧位片

4

矫治前后对比

矫治前后

面部软组织照对比

矫治前后口内照对比

矫治前后

头颅侧位片对比

张栋梁教授

不拔牙矫治经验分享

不拔牙矫治直立前牙的方法：

1、使用圆丝或细的不锈钢方丝（0.ss或0.*0.ss），种植支抗对尖牙施加向远中的力量，3-3连扎

2、上前牙3-3托槽倒置（0.*0.ss或0.*0.ss）

3、0.*0.ss，五连簧放到托槽切端

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责编：郑春燕

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