很多朋友看了前文：
角膜塑形怎么安全摘镜？
角膜塑形怎么安全戴镜？
为什么角膜塑形摘镜前建议滴人工泪液而不是润眼液？
等文后给我留了很多言，列举了部分如下（图1）：
图1部分网友留言
这些问题总结为：可以用人工泪液取代润眼液摘、戴角膜塑形镜吗？
使用润眼液摘戴角膜塑形镜的优缺点使用润眼液摘、戴角膜塑形镜的好处包括：
润眼液多带正电荷的，容易均匀分布在带负电荷的镜片表面，起到湿润作用。
戴镜时先在镜片凹面滴粘度高的润眼液，润眼液不容易流出来，容易在镜片内表面粘附，可以减少戴镜气泡。
润眼液的粘度相对高，滴眼后会形成一个粘弹的“液体垫”，减少戴镜时的角膜刺激，提高戴镜舒适度。
润眼液也有缺点，包括：
摘镜时滴润眼液，粘度高的润眼液不容易进入到镜片下，镜片和角膜不容易分离，摘镜“紧”，容易损伤角膜。
不同品牌的润眼液都包含一定量的防腐剂（图2）。前文“戴塑形镜前需要用清水冲洗镜片吗？”中提到的研究认为硬性接触镜护理液系统中的防腐剂对角膜上皮细胞有毒性作用，会影响上皮细胞活性。这些毒性作用很弱，不会引起急性细胞毒性反应，短期使用也没有特别的影响。但戴角膜塑形镜的儿童都是长期（几年）戴镜，如果长期使用的话，可能会有微损伤的累积作用。
图2某品牌润眼液使用说明书，该润眼液的主要成分包含防腐剂
建议适应戴镜后用无防腐剂人工泪液替代润眼液基于以上特点，我们推荐儿童戴角膜塑形镜初期（头3个月）使用润眼液，以缓解和过渡初期戴镜时的异物感、不适感，并减少气泡进入镜片下。
待完全适应后（3个月后）改用无防腐剂的人工泪液替代润眼液摘、戴镜。长期使用无防腐剂人工泪液替代润眼液无副作用。
具体方法和原因可参考前文：
角膜塑形怎么安全摘镜？
角膜塑形怎么安全戴镜？
为什么角膜塑形摘镜前建议滴人工泪液而不是润眼液？
另外，有朋友问：无防腐剂人工泪液都是独立包装的，每次都要用一支，价格比较贵，长期使用的经济负担要考虑，怎么办？
目前市场上还有一种多剂量包装无防腐剂的人工泪液——0.1%玻璃酸钠（海露），10ml装，因为是内置单向阀设计的药瓶，一支药开瓶后可以用3个月，使用成本并不高，家长可以考虑使用。
但有家长担心，开瓶后时间太长会不会污染？
我们查到了《多剂量包装无防腐剂人工泪液微生物污染可能性的临床检测.》一文。该研医院眼科门诊患者使用过的0.1%玻璃酸钠滴眼液药瓶（带有内置阀门系统的多剂量包装瓶），分别于药瓶启用后的3、6、12、24个月收集滴眼瓶，送眼微生物室进行药瓶内残余药液的细菌及真菌培养。结果发现，不同启用时长组的残余滴眼液中均未培养出细菌及真菌（最长启用时间为24个月）。——说明这种包装安全，开瓶后也可以放比较长的一段时间（3个月肯定没问题）也可以使用。
此外要注意：这种多剂量包装无防腐剂的玻璃酸钠人工泪液有不同的浓度（有0.1%、0.2%的），按前文所述，要用0.1%的浓度（粘度低，适合摘镜时用），家长别买错啦。
小结儿童戴角膜塑形镜控制近视进展是一个长期的过程，要尽量减少护理产品中的防腐剂对眼表的影响。建议戴镜前充分冲洗镜片后再戴镜；建议戴镜初期用润眼液戴镜，适应后改用无防腐剂人工泪液替代润眼液。
参考文献张阳，王智群，孙旭光.多剂量包装无防腐剂人工泪液微生物污染可能性的临床检测.OphthalmolCHN，，Vol.24，No.6.
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