年9月21日，豆豆部落邀请E家长为大家带来第33场职业分享－口腔科解密（中）。下面是分享的具体内容：

　　　　　　

　　　　　　五、口腔正畸范畴

牙颌畸形不属于典型的单基因遗传病，但它却有着明显的家族遗传倾向，属多基因遗传。牙颌器官的发育受遗传和环境双重因素的影响。一般来说颌骨的基本形态更多地受遗传因素的制约，而牙列特征受环境因素的影响较大。

有些类型的错牙合有更为明显的遗传倾向，如下颌前突、前牙开牙合。有人研究过德国皇族的家谱，发现连续九代都有下颌前突畸形出现。遗传可能决定一个人颌面部的基本形态，但很多错牙合畸形并不是天生注定会发生，而是在一些不利的环境因素的作用下逐渐形成的，所以不少牙颌畸形可以预防其发生，或阻断其发展。　　　　　　

　　　　

（一）常见牙齿畸形

1、牙列不齐（拥挤错位）

这是最常见的一类畸形，主要表现为牙齿排列不齐，里出外进。最明显的例子就是老百姓通常所说的"虎牙"。

2、下兜齿

下兜齿，百姓们形象地称其为"地包天"也就是下前牙包在上前牙的外头，下巴颏较突出，从人体侧面看，脸呈现凹陷的"月牙型"。有些孩子的反颌会随着生长发育而越发明显。

3、龅牙（深覆盖）

这类畸形表现为上前牙突出向外翘，明显者嘴唇不能自然闭拢。严重的下前牙咬在上牙里面的牙龈上，侧面看脸型象"鸟型脸"。　　　　　　

　　　　

4、咬合过深和咬合不上

咬合过深在医学上称为深覆合，表现为上前牙过多盖住下前牙，严重者下牙完全被上牙盖在里面，从前方看不到下前牙。咬合不上在医学上称为开合，表现为当后牙咬合在一起时，前牙仍碰不上，在上下牙之间会出现一个缝隙。

5、牙列缝隙

正常牙列中牙齿一个紧挨着一个，在它们之间没有缝隙。但有些人的牙列中却存在明显或较大的缝隙。

6、双颌前突

这是指上下牙弓和前牙均向前突出，严重者上下嘴唇不能自然闭合，形成“开唇露齿”，侧面观察可见面下部明显突出，有些人上前牙之间还会有或大或小的缝隙。微笑时常常使牙龈过多暴露，很不美观。　　　　　　

　　　　

（二）牙齿矫正

牙齿矫正“有多少谣言需要粉碎”。随着越来越多的明星公开自己的整牙经历，“牙齿矫正”已经成为了大家耳熟能详的词汇。然而，各种各样的谣言和误解也随之在人群中慢慢发酵今天，下面来给大家讲一讲关于牙齿矫正的几大误区。

1、已经成年了，就没有办法矫正牙齿了

成年人的生长发育虽然已经结束，但我们的牙齿终生都可以移动。因此原则上来讲，只要牙周健康，并且你确实有矫正的必要和需求，几时开始都不算晚！虽然成年人颌骨改建以及牙齿移动速度较儿童慢，但由于成人合作程度高，治疗目标明确，受生长发育等不确定因素影响小，一样可以取得非常好的治疗效果。

2、矫正只能带牙套

一提到牙齿矫正很多人首先想到的是一嘴“铁齿钢牙”的牙套妹，但随着时代的不断进步，革命性的无托槽隐形矫治已经成为了一项非常成熟的技术。隐形矫正不需要托槽和钢丝，采用的是一系列由安全的弹性透明高分子材料制成的隐形矫治器。不仅完全透明隐形，更可以随时自行摘戴，方便清洁牙齿。

3、只有牙齿不齐的人需要矫正

牙齿矫正并非是指把牙齿排整齐那么简单，还包括改善牙齿的咬合关系和功能，改善面部形态，软组织侧貌的美观等目的。所以除了牙齿不齐之外，生活中常见的暴牙、地包天、牙齿之间缝隙过大等等都需要进行矫正。　　　　　　

　　　　

4、牙齿矫正会让牙齿松动

在正常情况下，为了避免在使用中受到伤害，牙齿是有一定的生理动度的。在牙齿矫正的过程中，牙齿受到外力发生移动，因而会有一些轻微的松动。但是这种松动是暂时的。健康的牙槽骨会随着牙齿的移动进行相应的改建，矫治完成后经过一段时间的保持后，牙槽骨改建完毕，牙齿就会重新变得和以前一样稳固。

5、牙齿矫正一定很疼

矫正过程中牙齿会有一些些不适应，但绝非坊间所传闻的那么夸张。现在的矫治理念越来越倾向于轻力矫治，优秀的矫正医生会为患者调整到最佳的位置，把疼痛减轻到最小。

6、材料都一样，哪家便宜就选哪家

“牙齿矫正的结果都是一样的”，这是个错误观念。牙齿矫正是一个需要高超技术含量的诊疗过程，需要先进的设备进行细致地术前检查和诊断，更需要高明的医生为每个人制定合理的矫正计划。比起材料来，医生的水平更是产生价格差异的决定性因素。牙齿矫正，医院

温馨提醒：一个优秀的正畸医生必须具备丰富的临床经验、扎实的理论基础、细心而敏锐的观察力，才能为每一个患者定制出最适合的矫正方案，规划好每个周期每颗牙齿的移动方向和速度，并且要在每次复诊时针对患者的情况和进度进行调整……这些都一再考验着医生的水准和经验。稍有差池，便可能矫正失败，造成不可逆的创伤。因此矫正牙医院和知名专家，切不可贪小失大。　　　　　　

　　　　

（三）牙齿矫正的时机

1、几岁是牙齿正畸的最好时机？

对于大部分人而言，矫正最好的时机是在换完牙后，即恒牙的早期阶段，（女孩10－14岁，男孩12－16岁）一般常见的错颌畸形在这一阶段能得到比较好的治疗，因为这个时候，恒牙基本完整，牙弓发育完成，牙齿外观基本定型。在这个阶段，颌骨的生长发育却还在继续，牙齿的移动相对容易，组织的改建也更容易完成，这个时候治疗患者感觉更舒服舒适。

但这只是对于大部分人而言，还有更多的一些特殊的情况需要早期矫正。比如地包天、因不良习惯导致的开颌、下颌后缩乳牙阶段的早期矫正。这一阶段如果是出现了乳牙反颌，就需要及时纠正，早期的治疗有利于上颌骨的发育，预防恒牙的反颌，减少牙齿的创伤。

这一时期如果儿童有不良的习惯，比如咬嘴唇、吃手指、张口呼吸，也需要在这个时期进行矫正，防止错颌畸形的发生及加重。

替牙期阶段的早期矫正。适用于口腔不良习惯，舌干扰等因数引起的功能性错颌和骨性错颌的早期病人，如发现应及时矫正，这一时期是孩子生长发育的青春期前和高峰期，应为颌骨生长发育创造良好的条件。　　　　　　

　　　　

2、错过了矫正的最好时机怎么办？

马上开始，也是矫正的最好时机。矫正不单止是儿童的事情，同时也是成年人的事情。

3、不少人以为，成年后还进行矫正，老了之后牙齿就会松动脱落，可是实际上是这样的吗？

首先，牙齿出现松动与年龄并没有多大的关系，与矫正与否更没有直接的关系，而更多的是与日常护理有关。满满的牙石，红肿的牙龈，暴露的牙根，还继续不屑一顾，不愿接受洗牙及牙周治疗，又怎么能让牙齿能够乖乖的留在你的口中，陪伴你终生呢？

成年人的矫正不像儿童及青少年时期，颌骨已经停止了发育，而且部分人群由于口腔卫生知识的缺乏，牙周条件比较差，导致矫正的难度、风险以及时间都会比青少年儿童相对增加，但难度的增加并不代表不能做，只要条件许可，你的正畸医生必然能还你一个自信的微笑。

所以矫正没有年龄的限制，但越早进行定期的口腔检查，会减少错颌畸形的发生，降低日后正畸的难度和风险，才可以达到更好的效果。　　　　　　

　　　　

4、牙齿矫正不是越快越好?

是否矫正力量越大，牙齿移动越快，矫正时间就越短?牙齿必须在适宜的矫治力作用下才能被顺利地移动。力量过小不发生作用，力量太大则可能发生牙周组织损伤。损伤以后组织需要时间进行修复，这样反而使牙齿移动延缓。

矫治力的大小视牙齿移动方式和被移动的牙齿数目不同而异，还与受力牙的牙根大小和根数有关，故只能由牙医根据每阶段的牙齿移动计划加以掌握，患者不可急于求成，否则只能拔苗助长，适得其反。遵循徐徐渐进的原则，一般的矫正治疗大约需要一年半至二年时间。　　　　　　

　　　　

（四）牙齿矫治器

1、初戴矫治器须知：

第一、咀嚼食物。牙齿在矫正过程中由于牙周处于改建状态，牙齿有些轻微的松动，患者感觉咀嚼酸软无力，这是属于正常情况。进餐过程中应该细嚼慢咽，避免咀嚼过硬的食物，以免创伤牙周组织；尽量避免吃过粘的食物，以免损坏托槽和带环；进食水果或需要撕咬食物时不要用前牙直接啃食，可先将它们切成小块放入口内。

太硬、太粘的食物（比如硬糖、面包干、牛肉干、小核桃、软糖、话梅、花生、骨头、烧烤、甘蔗、苹果、梨子等等）会将矫治器损坏或导致托槽脱落，还易使弓丝变形，从而影响治疗效果。日常饮食中诸如排骨、鸡、鸭等可以剔肉食用，苹果梨子等硬质水果可以削成片吃，甘蔗可以榨汁喝。　　　　　　

　　　　

第二、注意口腔清洁卫生。牙齿矫正治疗过程中如果不注意口腔卫生，是很容易导到龋齿和牙龈炎甚至牙周病。因为在牙齿上蓄积的食物残渣会滋生细菌，细菌分解产酸导致牙齿脱矿龋坏，牙龈增生或萎缩。如果复诊时医生发现病人的口腔卫生很差并且危及到牙周组织健康时，医生可能会中断甚至终止矫正治疗，因此保证口腔卫生尤为重要。每天要勤刷牙，至少刷4-5次，早晚一次，饭后要刷牙。

另外，刷牙时一定要注意使用正确的刷牙方法。每次刷牙要在3—5分钟以上才能刷干净。家长要注意给小孩准备“三件套”——牙刷、牙膏、小镜子，让孩子随身携带，以便于小孩在学校吃了东西后及时刷牙。家长给小孩选择牙刷时尽可能的使用正畸专用牙刷，要是买不到可以用小头的儿童牙刷代替，刷毛尽量使用软毛的牙刷，不伤牙龈。每次刷牙时要对着镜子把牙齿和金属托槽上附着的脏东西都刷干净。　　　　　　

　　　　

第三、戴牙套的不适感。刚戴上牙套的患者可能会出现些不适，一般适应一周就会好转。如果发现戴后出现严重的牙齿疼痛、牙龈出血、牙齿松动、黏膜损伤甚至溃疡等现象，医院请医生进行处理，患者自己不可随意调动。一般小孩子适应能力快，有时候不会感觉到什么疼痛或不适；年龄大些或者成年人适应慢些。

第四、特殊情况的处理。有些患者已经倍加注意，可是金属托槽还是脱落了，该怎么办呢？一旦出现这种情况，患者应该避免吞食，脱落的托槽使用清水冲洗干净，如果完好无损可以用于复诊时重新黏结回原来位置。若带环脱落及矫治器损坏时，应及时请正畸医生检查。有些患者吃食物时可能把钢丝咬变形或移位，如果发现口里有钢丝扎嘴，或者钢丝变形，要即时与医生联系。　　　　　　

　　　　

第五、坚持配戴、定期复诊。由于牙齿移动的速度很缓慢，所以牙齿矫正的时间一般很长，这是一个漫长的过程，患者为了达到完美的矫正效果，一定要有足够的耐心。牙齿在矫正过程中，实际上每天都在不断的移动，只是我们肉眼很难发现而已。移动一段时间和距离后，加于弓丝的矫正力量减退或不复存在，这个时候就需要定期复诊由医生来加以调整，直到牙颌畸形被彻底矫正。

在牙齿矫正治疗过程中，移动牙齿要缓慢施以轻力，不要随意要求医生增加复诊次数或加大矫正力度，矫正力过强或是超过限度的矫正，会因为牙齿、颌骨和肌肉未能形成协调和平衡而导致牙齿松动和畸形矫正之后复发。尤其应注意的是，成年人的正畸治疗与青少年相比有很大不同，因为成年人的生长发育已经完成，代谢速度变慢，牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动相对慢一些，矫正治疗的疗程较长些，故治疗后的保持、复诊就显得更加重要。　　　　　　

　　　　

（五）关于拔牙

1、为什么那么多人怕拔牙？

（1）害怕拔牙会很疼，……

对于疼这点，不用担心啦！现在医生都会采用无痛拔牙，打了麻药后基本无感哦~消肿是可能会有点疼，采取冷敷吃点消炎药马上就会恢复哒！

（2）我听说“拔牙有害健康，老了牙会掉光”！听谁说的？！这种观念问题需要改变！传说中的“拔牙有害健康，老了牙会掉光”，那可不是说正畸拔牙！

（3）拔牙后不处理，才会有害健康！

我们常被灌输拔牙老了牙会掉光的观念，其实拔牙后不处理，才会出现一系列健康问题！比如：相邻的牙齿就有可能向缺牙区倾斜，对颌的牙齿也会伸长，影响口腔卫生维护，进而引发牙周病、牙合创伤等问题，使牙床出现松动。应及时采取镶假牙、矫正等方法恢复完整牙列。　　　　　　

　　　　

（4）正畸拔牙为什么不会松动掉牙？

矫正时牙齿之所以能在口腔中移动，主要是因为包裹牙根的牙槽骨具有终生改建的能力。牙槽骨的重建作用，有点类似于“拆东墙补西墙”。当牙齿向前移动，持续的压力作用到牙槽骨上时，受力部分的牙槽骨会逐渐被吸收，给牙齿的移动开辟了空间。而包绕在牙齿后侧的韧带会受到牵拉，提示它需要修复因牙齿移动所产生的缝隙啦，机体立即会长出新的牙槽骨来填补多出来的空隙！这么一吸一补，牙齿就能在牙槽骨中稳稳地移动啦~

在改建周期完成以后，这颗牙齿依然被牙槽骨紧密包围，不留空隙，但位置已经产生变化了，完美解决牙列缺损、拥挤问题，何来牙齿倾斜松动一说？所以正畸拔牙不但不会让牙齿松动，反而排齐牙齿调整咬合后，会利于牙周健康，使牙齿更稳固！　　　　　　

　　　　

（六）牙齿正畸治疗

接下来就说说，到底为什么有的人矫正时需要拔牙。

1、正畸治疗的原则

首先，在进行牙齿矫正时，原则上能不拔牙就不拔牙！在这一点上医生和家长、患者是一致的！因为任何牙医在接受医疗教育的那天起就会被告知你是个医生，所有治疗首要的原则就是规避无谓的损伤和风险，而拔牙会让患者有出血、麻醉等风险，这些对于任何一个牙医都是要极力避免的！

2、正畸拔牙，拔的好话，效果很惊人！

要知道医生可是很珍惜患者的每颗牙的，没有人会无缘无故拔掉你的好牙齿！牙齿矫正一定是从牙齿排列整齐度、咬合关系、面部美观等多个角度综合考虑来制定治疗方案的！

3、这些情况，正畸可以不拔牙

有些情况，医生也会利用磨牙远移和扩弓增加牙弓长度或宽度，或采用邻面去釉（片切）等方法获得有限间隙而不需拔牙矫治。比如：具有生长潜力的儿童，轻度拥挤(拥挤程度约2-4mm)没有嘴唇前凸，暴牙或者反合的同学等等。

因为由于成年人骨骼发育已经稳定，牙槽改建能力较弱，牙量不变的情况下，如果只是把已经拥挤错乱的牙齿排整齐，牙弓长度会增加，但宽度增加的量较小，这样会导致前牙唇倾，显得牙齿和脸型更加凸出。　　　　　　

　　　　

（七）拔牙原则

矫正时拔牙有什么原则？是不是想拔几颗拔几颗?当然不！口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生在矫正时拔牙，一般会根据以下几个原则：

1、尽量拔除不能保留的病牙，不影响功能的牙，并且拔牙应能缩短疗程。

2、依照头影测量和模型测量、排牙实验后的结果，决定是否拔牙。

3、根据面型来决定是否拔牙。　　　　　　

　　　　

在人类的进化史上，随着食物越来越精细，我们咀嚼的功能在慢慢的减弱，人类的颌骨有越来越小的趋势，但牙齿大小并没有跟上颌骨变化的节奏。变小的颌骨容纳不了那么多牙齿，就会出现拥挤、前突等现象。

国外的矫正患者不是不拔牙，而是大部分不拔牙！国外拔牙少并不是因为他们的矫正技术，而是因为人种问题。外国人（白种人）面型比较直，同时颌骨较长，所以他们的牙齿很少会出现拥挤的情况，牙齿矫正自然很少拔牙。

我们中国人属于蒙古种人，大多数是凸面型的。一般牙列拥挤比较多，上颌前突、下颌后缩的人也比较多，当牙量超过骨量时，牙齿会变得拥挤不齐。拔牙减少牙量，配合正畸治疗，让牙量骨量达到协调，牙齿能够在牙槽骨中整齐排列。　　　　　　

　　　　

总结陈词：

首先，应确定拔牙是否是必须的、有益的、能否获得美观和功能改善的，才需要拔牙。其次，拔哪些牙，也应基于医生对情况全面分析后，方做决定。正畸拔牙要谨慎，应当追求合理的正畸拔牙。关于到底拔不拔牙，采取什么样的方式来进行矫正是一个非常专业的话题，这里也只是讲了皮毛，应该由专业的值得信赖的医生来为你做诊断。

其实，在口腔医疗的范畴内，本身就不存在不拔牙矫正技术，因为牙齿矫正作为一项医疗技术，是否拔牙要看患者自身的牙齿情况来定！不拔牙矫正技术不过是商业社会的营销者抓住大家恐惧拔牙的心理，从而捏造出来的概念而已！

正畸过程并不是一个正畸医生就可以全部完成的，视患者不同的口腔状况，可能需要不同专业的口腔医生来配合完成。比如在牙齿矫正前，如果你的牙周有问题，就需要牙周科医生配合治疗；有牙洞就需要牙体牙髓医生配合治疗；如果矫正方案中需要拔牙，就要颌面外科医生来配合。而这每一个环节保证专业、得当，才能达到完美的矫正效果。

　　　　　　六、口腔种植科范畴

众所周知种植牙是牙齿缺损的首选，那么对于想做种植牙的人来说，存在很多的疑虑，接下来就给大家仔细地讲解一下。　　　　　　

（一）什么样的情况适合种植

种植是把钛金属作成非常非常精密的钉子，把钉子打到牙槽骨里边，这种钛金属的钉子和我们人体的骨头有生物相容性，互相之间能结合，过上几个月，钉子长得很结实，再在钉子上镶上牙。

什么样的情况适合种植呢？譬如某一位老同志下颌的牙齿都没有了，牙槽骨萎缩了，这种情况下，镶全口或半口假牙不容易固位，容易撬动，说话吃东西都不方便，如果种上几个钉，起桩的作用，固位就会好得多。又譬如某一位年轻的同志不小心磕掉了上颌的前牙，很影响美观，如果镶活动的假牙，旁边要带上金属丝做成的卡环把假牙固定住，这就会影响美观。

如果种上钉，再在上面镶上烤瓷牙，就没有这些问题，而且假牙的颜色很逼真。又譬如某一位中年同志后面的磨牙缺了一颗，如果按常规镶固定的假牙，先要把旁边的好牙，磨去一部分，再在这个牙外面装上一个金属套，把缺牙部位的假牙一起带上。如果做种植牙，打上金属钉以后直接在上面镶假牙，就不必磨损旁边的好牙。　　　　　　

（二）种植牙是怎么回事

没有什么修复体能完全代替你原来的牙齿，但如因疾病或意外失去了牙齿，那么在各种修复方法中，种植牙应是最佳的选择。

通俗的说，种植牙就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，替代牙根，然后以此为基础修复缺失牙。种植牙其实是由种植体和种植体支持的上部义齿组成的修复体。它逼真的模仿天然牙，能恢复大部分的咀嚼功能，固位更佳，也更加舒适，无塑料基托，没有每日取下清洁的繁琐。　　　　　　

（三）种植的成功率有多少

种植技术自年开展应用以来，由于医学和材料学的进步，成功率也在不断的提高。目前以五年成功率为临床评价标准，种植牙的成功率可以达到94％甚至更高，而且，相信今后会进一步提高。在国外和国内经济发达地区缺牙后镶牙都是首选种植牙。　　　　　　

（四）植牙术有无痛苦或危险　　　　

一般情况下，种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，属于微创外科手术，术后即可进食，痛苦很小。一般种植体植入术只需要几十分钟至1小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不会产生任何的不良反应。即使种植体的骨整合失败，取出后可以等伤口愈合后改进方法再种植，或改做普通义齿。因此，即使种植义齿失败，后果也并不可怕。　　　　　　

（五）种植牙常用的材料是什么

常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不易氧化和高强度、加工性能好著称。钛金属是种生物材料，在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏支架、心脏起博器、牙种植体及其它骨种植体等。　　　　　　

（六）种植整个过程时间要多久

人工种植牙的治疗及修复大致分为三个阶段：

1、首先进行术前检查和术前处理。如拔掉特别松的牙齿、残根、龋齿、治疗牙周病及去除不良假牙、调改和纠正不良咬合关系等。这个阶段所需时间视各人治疗情况不同而异，少则一两天，多则两三月。

2、种植手术阶段。您的医生根据术前设计方案，通过手术将种植体植入骨内。植入一枚种植体的时间约为30分钟到1小时。

3、术后四至六个月，更换或安装恒久牙冠或义齿。恒久牙冠一般为烤瓷材料制作，其质地优良、色泽逼真，舒适美观，恢复功能满意，经久耐用。　　　　　　

（七）种植手术过程中有什么不舒适

现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适降到最少。大约7～10天口内伤口即可愈合。愈合期间，需要注意及时清洁伤口区和避免咀嚼硬物，许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻一点。　　　　　　

（八）种植钉植入术后的临时修复

种植体植入后和周围骨组织达到完全骨结合的时间大约为3～6个月。在这期间，要尽量避免种植区任何干扰骨组织修复的负重体的存在，使种植体安静地度过这段骨整合期，这有利于将来种植体的稳定。所以一般认为临时修复体最好不作。　　　　　　

（九）种植牙是否坚固耐用

研究表明，许多种植牙实际上比真牙还要更稳固。比起活动义齿，研究表明种植牙获得了％的咀嚼效率的恢复。种植牙的出现，缺牙患者终于可以去吃他们从前不敢吃的食物，享受美食生活的乐趣。但是值得一提的是，由于种植体周围缺乏项天然牙齿那样丰富的神经末梢感受器，因此在受到异常咀嚼力的时候更容易受损伤，从而在某个角度上影响了种植体的使用寿命。　　　　　　

（十）种植牙的使用寿命有多久

种植牙能维持多久，是病人首先关心的事情，也是种植医师关心的问题。一般来说，牙种植后只要注意使用，可以长期使用。对于种植体的成功与否，其保持时间是重要的指标，过去认为5年的种植体存留率为85%，10年的存留率为80%者才是成功的条件，而现在的要求更高。目前使用时间最长的种植牙已经有48年了。　　　　　　

（十一）什么情况可以做种植牙

过去种植义齿修复的局限性较大，随着种植义齿技术的不断发展，其优越性及其在长期的临床实践中所取得的成功，使种植的适应症不断的拓宽。在种植义齿早期主要用于无牙的患者，现已发展到任何牙缺失都可以做种植修复。同时适用于因各种原因造成的义齿固位困难，或由于心理因素的影响所产生的功能障碍而无法用传统方法修复者。

除了口腔条件正常的患者能选择做种植义齿，以下情况也可以做种植义齿：

1、牙槽骨骨量不足，可以通过植骨的方法解决。

2、上颌窦与下颌管的问题，可以通过X光片和CT指导下种植，螺旋CT可较准确的指导方向。选择合适的种植体长度，和准确的植入角度。

3、拔牙后即刻进行种植。

4、对于经济条件不足的病人可以使用覆盖义齿修复的方法。

5、对颌骨缺损、面部组织和器官的缺损也可以通过种植的方法修复。　　　　　　

（十二）种植牙的费用

种植牙的花费取决于种植牙的数量和种植体的类型，以及种植体上方修复体的类型。当然，如需要植骨或结合其他治疗，则费用还要多一些。至于具体的费用，不同的地区也有不同，详细的定价可以向当地的口腔种植医生咨询。总之，种植修复的费用通常是较高的。但种植修复后给你带来的面容上的改变，咀嚼效率的提高，进而带来的整个自信的提高。　　　　　　

（十三）种植牙可能会出现哪些问题

极少的情况下会出现种植体与骨之间的愈合不好，而导致种植牙松动、脱落。如果种植区发生感染，可能会波及其他部位如上颌窦。当在下颌后区种植时，有可能发生神经损伤。种植术后有可能会发生不同程度的疼痛、水肿或青紫。　　　　

（十四）我适合种植修复吗

通常，一个能接受常规牙拔除术及口腔手术的健康人都可以考虑种植修复。像一些特殊的慢性疾病患者，如糖尿病、未控制的心脏病和高血压、血液病、骨质疏松症，以及口腔癌术后需要放疗的患者不适合马上接受种植修复。另外，吸烟和汹酒等不能保持良好口腔卫生条件的患者也不宜。

但需要指出的是，种植义齿并不为年龄所限制。这样，饱受缺牙之苦的众多老年患者，终于也可以分享种植义齿这一成功技术所带来的好处。总之，牙科医师要对你的身体情况进行全面的评价后，才能制定出适合您的治疗计划。　　　　　　

（十五）种植牙需要住院吗

大部分种植牙外科治疗部分都可以通过局部麻醉在门诊普通的牙科治疗椅上进行。如有必要，术前可辅以口服或静脉镇静药物，以控制紧张情绪，消除对手术的畏惧心理，使门诊进行的手术更加顺利。当然，也有一些需要住院的病例，如需要植骨或种植体较多而身体条件又较差的患者。他们在住院条件下可以得到更好的的护理，病情的变化也可以及时发现和处理。　　　　　　

（十六）种植术后要注意哪些问题

口腔种植手术虽然不是大手术，但术后护理也是十分重要的，否则伤口感染，会导致种植术的失败。种植手术后应注意以下问题：

1、术后当日病人进半流或全流食；

2、术后24小时内不能刷牙，以免刺激伤口；

3、为了达到手术预期效果，术前术后一个月内需戒烟戒酒。

4、良好的口腔卫生是人工牙种植成功的重要保证，因此病人应按时做有效的口腔清洁。每天用漱口水含漱数次，以免造成感染；

5、随时观察种植体及创面的情况，发现问题及时解决；

6、术后3个月内不宜吃过硬食物，防止种植体受力过大。　　　　　　

（十七）种植牙是可怕的大手术吗？

听到“手术”二字，很多人就误以为种植牙手术也非常疼、非常可怕。其实种植牙手术是个非常小的手术，微创操作，术后出血少，几乎无痛苦。而且在术后当天是可以吃饭的，只是需要食用冷一些，软一些的食物，避免过硬及过烫的。

人工种植牙作为一种新的修复办法，己渐渐为人们所接受。但是，人们往往只看到种植牙的优点，而忽视对种植牙的维护。种植牙的保健在很大水平上要依托你本人，需坚持口腔尤其是种植牙的清洁，发现问题之后应及时复诊。因而，装戴种植假牙的人了解一些种植牙的保健知识是十分必要的。　　　　

（十八）种植牙的维护

种植牙有相似于自然牙的牙体与牙周关系。种植体的穿龈局部与牙龈上皮严密结合，以阻止口腔内的各种感染源进入种植体与颌骨的结合界面，从而维持种植体的长期波动。医院复查，对种植牙的四周进行特殊的种植体洁治，以保证种植牙的安康，同时四周自然牙也应进行惯例的洁治。

为维持正常的口颌系统功用，要求种植牙应与口腔内的自然牙协调，但是，种植牙与自然牙的磨耗速度却不同，种植牙比自然牙耐磨，时间久了会呈现种植牙相对高于四周的自然牙，咀嚼时种植牙先接触，常因负担过重引起咬合创伤。

另外，自然牙一直具有问前、向咬合面方向的运动，而种植牙缺乏这两种定向运动的驱动力。因而，医院进行调合处置，以顺应不时变化的咬合关系，种植牙和自然牙一样由多个局部组成，但自然牙的各个局部是有机地结合在一起，而种植牙普遍是靠螺丝或粘结剂等衔接的。机械衔接遭到疲劳寿命和机械功能等的限制，容易呈现种植牙各个衔接局部的松动。衔接处也会因粘结剂的松脱或老化而呈现松动。戴用种植牙的人应留意种植牙的各个部件能否有松动的迹象，做到早发现、早复诊。

总之，做好种植牙的清洁任务是维护种植牙安康的关键。戴用种植义齿后，最好每天坚持早饭后和晚饭后有规律地刷洗假牙。尤其是晚饭后，睡眠中唾液分泌量减小，口腔自洁作用较差，坚持口腔卫生显得尤为重要。另外，刷洗种植牙时宜用软毛刷。

　　　　

今天的分享就到这里，谢谢大家！最后提示一下我们常说看病看病，是有道理的。不见病人，只听转述可能会判断有误！

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