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侧貌的改善是正畸治疗中患者与医师都非常 　　面部的美观程度显著影响一个人的个人发展与社交生活，人的面部美观程度又受颌骨因素及牙齿位置的影响。刘月华教授指出，在诊断分析患者情况时,正畸医师应综合考虑牙与牙弓、颌骨、颜面部、上气道及时间因素。而在上述因素中，刘月华教授特别强调了医师在 　　人的侧貌美正是取决于面部各组成部分（鼻、唇、牙、颏）的协调性及动态关联性。正畸治疗的基本目的即通过调整颌骨、牙齿及上气道从而获得和谐美观的面部容貌。刘月华教授指出，尽管目前正畸医师在临床中有“十八班武艺”——如种植支抗等各种新技术与新方法，但是，对患者错牙合畸形机制的分析与诊断是所有口腔正畸从业人员的“灵魂任务”。

　　刘月华教授特别以Ⅱ类错牙合畸形为例进行了介绍。这类患者可能是上颌前突，也可能是下颌后缩，也有可能是上颌前突合并下颌后缩等。而在Ⅱ类骨性错牙合少数情况下，患者上下颌均后缩，下颌后缩更严重，呈现“小下颌，鸟嘴畸形”的表现，且常伴有上气道狭窄或有医源性的治疗方案不合理。对此刘月华教授指出，上述患者常因“龅牙”求治，正畸医师应判断出其根本原因是上下颌均后缩。而且，也有研究显示，过度的前牙内收或可导致患者上气道变窄，故正畸医师也应进一步 　　刘月华教授介绍，在各种前后向及垂直向不调的错牙合畸形中，唇、齿、骨之间有相互美学补偿。有学者通过研究人们对13种侧貌美观程度的评价，得到了如下结论：①侧貌中上唇的位置不仅受上前牙影响，同时也受垂直面型的影响；②正畸医生眼中最佳唇部位置与大众眼中的最佳唇部位置有一定的差异；③对于不同面型的患者，正畸医师应意识到其个性化的软组织治疗目标，这对于医师在决策拔牙还是不拔牙矫治时具有重要意义。

　　对于不同面型的患者，刘月华教授介绍了“长面型患者伴颏部前突，建议不拔牙矫治并维持唇丰满度；短面型伴Ⅰ类或下颌后缩患者，建议维持唇后缩位”的观点，并总结了“颏部前突则下唇丰满，颏部后缩则下唇后缩”的正畸掩饰性治疗策略。

　　对于内收前牙上下唇突度的变化，刘月华教授介绍了年《美国正畸正颌杂志》（AJODO）上发表的一项研究结论——上颌切牙最突点在水平向上每变化1mm，软组织侧貌将获得0.59mm的改善。因此研究者认为，切牙的最突点对于改善侧貌非常关键。尽管如此，研究者提示医师们还是要根据个体情况谨慎预测治疗结果，并告知患者治疗后其软组织突度改变的可能范围较大。

　　而当切牙突度与唇突度发生矛盾时（如切牙突但唇不突或相反情况），则需要正畸医师寻找到治疗的平衡点。另一项年发表于《欧洲正畸学杂志》（EurJOrthod）的研究将鼻唇角中鼻的因素排除，探讨了上唇与水平线的最适角度（ULI）（图），得出79~85度为理想角度的结果，为医师制定治疗目标提供了帮助。

图上唇与水平线的最适角度（ULI）

唇肌张力、唇厚度与切牙内收

　　刘月华教授通过病例的展示和分析，指出对患者唇肌功能的训练在切牙内收时对唇突度的改变很有意义，以及在两种情况下内收切牙对唇突度的改善较为有限——口呼吸与上唇厚度超过18mm情况时，这两类患者在切牙位置改变时，唇突度的变化并不明显。

上气道通畅与正畸疗效稳定

　　刘月华教授介绍，上气道的大小与上下颌骨等密切相关，正畸医师应常规观察患者的腺样体、扁桃体是否肥大，这是由于二者常会影响舌的位置——腺样体肥大则舌多处后位，扁桃体肥大则舌多处前位。

　　刘月华教授通过展示两例上气道狭窄的病例，提出了上气道通畅或与正畸疗效稳定性相关的假设——①切牙位置、舌体软腭姿势与上气道大小相互关联；②上气道狭窄通过改变气道周围软组织位置与张力而影响正畸疗效稳定性。这提示，正畸医师在进行诊断与制定治疗计划时，一定要同时