牙周炎与急性心肌梗死相关巴西和美国的一项联合研究显示，牙周炎的严重程度与急性心肌梗死（AMI）的发生风险相关。该论文年3月26日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodontol）。（图片来自网络）该对照研究纳入了例首次发生AMI的患者及例性别、年龄相匹配的非AMI者，依据以下两种标准诊断牙周炎患病情况及严重程度：①美国疾病预防控制中心（CDC）和美国牙周病学会（AAP）标准，②年Gomes-Filho等评估探诊出血的标准。采用条件逻辑回归分析得到比值比（OR）和95%可信区间（CI），以探讨牙周炎严重程度（暴露因素）与AMI（结局）之间的相关性。结果为，两种标准诊断的重度牙周炎（校正后OR为2.21~3.92，95%CI为1.03～10.05）和中度牙周炎（校正后OR为1.96～2.51，95%CI为1.02～6.19）均与AMI的发生呈正相关，这提示中重度牙周炎患者的AMI风险大约是无牙周炎者的2～4倍。（李佳静编译）原文链接：Severeandmoderateperiodontitisareassociatedwithacutemyocardialinfarction.双胞胎研究证明

基因影响下颌第三磨牙萌出

日本的一项研究显示，同卵双胞胎的第三磨牙萌出程度较异卵双胞胎更为相似，提示遗传因素较环境因素对其萌出的影响更大；通过确定第三磨牙萌出的影响因素，建议身材矮小、磨牙后间隙狭窄、下牙牙弓短的人早期拔除下颌第三磨牙；此外，如果后续能够确定影响第三磨牙萌出的基因，则可更好地预测阻生风险，有可能会改变第三磨牙拔除的适应证。该论文年3月28日在线发表于《口腔颌面外科学杂志》（JOralMaxillofacSurg）。（图片来自网络）该研究纳入49对同卵双胞胎和11对异卵双胞胎作为研究对象，通过曲面体层片测量牙槽骨高度和第三磨牙间隙与牙冠宽度比值，评估下颌第三磨牙的萌出情况。研究者运用双胞胎对照方法和广义线性模型来分析各变量（性别、年龄、身高、牙齿数目、下牙弓长度、是否存在第二磨牙、夜磨牙、既往正畸治疗）对第三磨牙萌出的影响。结果为，第三磨牙的萌出程度与身高、第三磨牙间隙与牙冠宽度比值、下牙弓长度有关，且受遗传因素的影响较环境因素更为显著。（李佳静编译）原文链接：Factorsinfluencingthelocalizationofmandibularthirdmolarsintwins牙周炎患者

血糖高影响牙周治疗效果

美国及巴西的一项联合研究显示，牙周炎患者宿主-细菌的共生关系出现分解，高血糖会进一步加剧这种共生关系分解。虽然非手术治疗可能不会持续改变细菌丰富度或减少炎症因子，但它可以“重新启动”免疫炎症系统与新定植的细菌群之间的相互作用，恢复免疫系统在确定细菌定植中的作用，然而高血糖因素会减弱这一治疗的治疗效果。该论文年3月16日在线发表于《牙科研究杂志》（JDentRes）。（图片来自网络）2型糖尿病（T2DM）是牙周炎的一个既定危险因素，但其对龈下区域宿主-细菌相互作用的影响尚不清楚。研究者为量化高血糖对已建立的牙周炎中宿主-细菌相互作用的影响，绘制机械非手术治疗后的动力学变化图，招募了34例广泛性重度慢性牙周炎患者，其中17例为T2DM，17例为非T2DM，同时招募20例健康个体。研究者对牙周炎患者进行洁治和根面平整术（SRP），在基线和术后1、3、6个月时采集龈下生物膜和龈沟液样本，分析万个16S核糖体DNA序列和8个免疫介质之间产生的相关性，采用差异网络分析对细菌分布和宿主-细菌的相互作用进行建模。结果为，细菌分布稀疏，同时细胞因子与细菌网络高度连接是牙周健康的特点，而T2DM患者和非T2DM患者的牙周炎均表现出强大的同系和同中心细菌分布，但细胞因子与细菌连接明显减少。在SRP之后，血糖正常的患者，细胞因子与细菌连接在1月后增加了2倍，在6个月后增加了10倍；而在高血糖患者中，1月后增加了1倍，但此后没有进一步的变化。这些变化伴随着越来越稀疏的细菌间网络分布。在血糖正常患者中，由白细胞介素（IL）-4、IL-6和IL-10锚定的节点表现出最大的重新布线，而在高血糖患者中，IL-1β、IL-6、INF-γ和IL-17则表现出渐进的重新布线。（杨帆编译）原文链接：SubgingivalHost-MicrobialInteractionsinHyperglycemicIndividuals.临床Ⅰ/Ⅱ期随机对照试验提示

UC-MSC用于REP前景良好

智利的一项临床Ⅰ/Ⅱ期随机对照试验显示，使用含有人脐带间充质干细胞（UC-MSC）的血浆源性生物材料进行牙髓再生术（REP）具有良好的有效性和安全性，该研究为首次报道同种异体UC-MSC用于恒牙根尖周炎REP的临床试验，为根尖周病的治疗提供了一个有前景的选择方案。该论文于年3月23日在线发表于《牙科学研究杂志》（JDentRes）。（图片来自网络）该研究纳入了36例恒牙（包括切牙、尖牙、下颌前磨牙）牙髓坏死合并根尖周炎的患者，随机平均分为两组，均在初诊时完成机械根管预备并用氢氧化钙封药，3周后分别接受REP和传统根管治疗，随访6个月及12个月的治疗效果。分类变量的组间比较采用Fisher确切概率检验，定量变量的组间比较采用曼-惠特尼（Mann-Whitne）检验。此外，研究者还观察了牙髓活力测试灌注单位百分比随时间的变化（以激光多普勒血流仪测定）以及根尖周病变和累及骨皮质损伤的范围。结果为，两组患者治疗后12月的临床有效率均为%，随访期间均无不良反应发生。REP组治疗前的灌注单位百分比为60.6%，治疗后12个月时增长为78.1%。REP组治疗后12个月时的牙髓敏感测试阳性结果也明显优于治疗前（冷测：56%比6%，热测：28%比0%，电测：50%比17%）。（李佳静编译）原文链接：Cell-BasedRegenerativeEndodonticsforTreatmentofPeriapicalLesions:ARandomized,ControlledPhaseI/IIClinicalTrial.单侧唇腭裂患者

快速扩弓改善牙槽区效果可

巴西和美国的一项联合研究显示，快速扩弓（RME）治疗后，单侧唇腭裂患者的前牙区牙槽宽度和后牙区牙槽宽度显著增加，牙槽突体积增大，但鼻中隔和上颌基骨无显著变化。临床医生应该意识到，单侧唇腭裂患者快速扩弓术后上颌骨的变化仅限于牙槽区。该论文年3月26日在线发表于《安格尔正畸医师》（AngleOrthod）杂志。（图片来自网络）该研究采用回顾性分析的方法，共收集了40例单侧唇腭裂患者的锥形束CT（CBCT）资料，平均年龄11.1±2.2岁。在快速扩弓之前（T0）和取出扩弓器之后植骨手术前（T1）获得扫描数据。运用三维分析快速扩弓对鼻中隔、牙槽骨宽度、牙槽裂体积和上颌基底骨的影响。结果为，快速扩弓术后鼻中隔无显著变化（P＞0.05）。牙槽骨前部区域（14.2%；P＜0.）、后部区域（7.7%；P＜0.）宽度明显增大，牙槽突体积明显增大（19.6%；P＜0.）。上颌基骨大小和形态均无明显变化（P＞0.05）。（李文龙编译）原文链接：Three-dimensionalnasalseptumandmaxillarychangesfollowingrapidmaxillaryexpansioninpatientswithcleftlipandpalate:Acase-seriesanalysis.

来自《中国医学论坛报·今日口腔》

第期02版

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本期编辑：CMT零一

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